해결중심상담

Ⅰ 해결중심상담과 문제중심상담

  1. 해결중심상담의 기본원리와 중심철학

    가. 기본원리

    ① 정신건강에 대한 강조

    내담자가 자신들의 문제를 다루는데 있어서 성공하였던 경험에 일차적인 초점을 두는 것으로 내담자의 장점과 자원 그리고 능력을 강조하며 내담자의 결함이나 장애는 다루지 않는다. 무엇이 잘못되었고 고착되었나 하는 것 보다 무엇이 잘되었고 그것을 어떻게 활용하는가에 초점을 둔다.

    ② 활용

    내담자의 장점, 자원, 건강한 특성들을 도출시킴으로써 제시된 문제를 해결하는 것이 중시된다. 이 원리는 내담자가 바라는 결과를 성취하기 위해 내담자가 이미 지니고 있는 자원, 기술, 믿음, 동기, 행동, 증상, 사회관계망, 환경, 개인적 특성을 활용하는 것이다.   

    ③ 탈이론적․비규범적․내담자 견해 중시

    내담자의 개별적이고 특별한 불평에 주목하여 개별적인 해결책을 발견하고자 하는 시도를 한다. 해결중심적 접근법은 탈이론적이고 내담자가 결정한 것을 따르기 때문에 내담자의 견해는 그대로 수용된다.

    ④ 간략화

    복잡한 것에서 단순한 것으로 접근하는 것이 아니라 단순한 것에서부터 복잡한 것으로 치료를 한다. 한 영역에서 생기는 작은 변화는 다른 영역들에서 많은 변화를 가져온다. 그러므로 치료는 파급효과를 가져오기 때문에 가장 단순한 것부터 시작한다.

    ⑤ 변화의 불가피성

    변화는 내담자 삶의 일부이기 때문에 내담자는 변화를 막을 수 없다. 따라서 치료는 변화를 확인하고 그 변화를 해결책으로 활용하는 작업이라 할 수 있다.   

    ⑥ 현재와 미래 지향성

    해결중심 치료는 현재와 미래를 중시한다. 과거에 대한 정보는 내담자들이 현재 살아가는 방법을 반영하여 주는 것으로 인식한다. 해결중심 치료는 과거를 깊이 연구하기보다는 내담자가 현재와 미래에 적응하는 것을 돕는데 일차적인 초점을 둔다. 그리하여 내담자를 과거와 문제로부터 멀리하게 하고, 미래와 해결책으로 지향하도록 한다.

    ⑦ 협력

    이 원리는 치료에 참여하는 모든 사람들이 동등하게 협력해야 한다는 것이다. 진정으로 협력적인 치료관계란 내담자가 치료자에게 협력하여야 할 뿐 아니라 치료자도 내담자에게 협력하여야 하는 것이다.

    나. 중심철학

     ① 망가지지 않았으면 고치지 마라( 내담자가 문제삼지 않는 것은 건드리지 마라).

     ② 일단 무엇이 효과가 있는지를 안다면, 그것을 더 많이 하라.

     ③ 그것이 효과가 없다면, 다시는 그것을 하지 말고 그것과는 다른 어떤 것을 행하라.

 2. 문제중심모델과 해결중심모델의 주요 차이점 

Ⅱ. 내담자의 준거틀

  1. 내담자를 알고 싶어하는 자세

  내담자를 알고 싶어하는 자세는 치료자의 행동이 풍부하고 진실된 호기심을 전달하는 태도를 말한다. 치료자의 행동과 태도는 내담자 자신과 문제 또는 변화되어야만 하는 것에 대해 미리 생각한 견해 또는 기대보다는 내담자가 한 말에 대해 보다 많이 알고 싶어하는 욕구를 보여준다. 따라서 치료자는 내담자로부터 항상 보다 많은 정보를 얻고자 하는 상태가 되기 위한 자세를 취한다.

  치료자로서 내담자로 하여금 자신의 인생에 대한 전문가의 위치에 서게 함으로써 그들에게 힘을 주고자 한다면 치료자는 가능한 한 자신의 준거틀을 버리고 내담자의 준거틀을 탐색해야 한다.

  내담자의 경험과 행동의 의미와 중요성에 대한 치료자가 ‘선험적’으로 아는 것이 절대 불가능하기 때문에 내담자의 인지와 설명에 의존해야 한다.  그렇게 하기 위한 최선의 방법이 내담자를 알고 싶어하는 자세를 취하는 것이다.

  ◈ 내담자를 ‘알고 싶어하는’ 자세를 취하는데   도움이 되는 기본적 의사소통 기술

    1) 경청

    2) 치료자의 비언어적 행동

    3) 내담자가 사용하는 핵심용어의 반복

    4) 개방형 질문

    5) 요약

    6) 쉽고 간략한 설명

    7) 침묵의 사용

    8) 내담자의 비언어적 행동에 대한 주문

    9) “과정”에 대한 주목

   10) 칭찬

   11) 내담자의 지각에 대한 확인

   12) 감정이입

   13) 초점을 내담자에게 돌리는 것

   14) “해결중심 대화”의 확대

  2. 내담자의 준거틀

  준거틀이란 개인 또는 집단이 자신들이 경험하고 지각한 것에 의미를 부여하고 체계화하기 위해 활용하는 범주들의 집합이다.  이것은 사람들로 하여금 1) 그들 주변에서 그들이 주목할 만한 가치가 있다고 생각하는 것을 선택하고, 2) 선택한 것의 의미와 중요성을 결정하고, 3) 어떤 방법으로 그것을 관리하거나 그것과의 관계를 맺을 것인가를 결정하는데 도움을 준다.

◈  내담자의 준거틀에 기초한 해결책 구축과정

  해결중심적 상담의 전 과정은 내담자의 준거틀에 기초하여 해결책을 구축해 나가는 것이다.

  1) 내담자를 처음 만나게 될 때

   ① 이름교환과 일상적인 이야기

   ② 상담과정에 대한 명료화

  2) 문제에 대한 설명

   ① 내담자의 지각에 대한 질문과 내담자의 언어에 대한 존중

   ② 제시된 “문제”가 내담자에게는 어떻게 문제가 되는지에 대한 파악

   ③ 내담자는 어떠한 것들을 시도해 보았는가?

   ④ 내담자가 가장 먼저 해결하고자 하는 문제는 무엇인가?

  3) 내담자가 원하는 것을 위해 작업하는 방법

  해결중심상담 모델은 내담자와 치료자간의 관계를 고객형, 불평형, 방문형의 세 가지로 구분한다.

    (1) 고객형과의 관계

    “고객형”의 관계는 치료의 중간이나 끝부분에서 내담자와 치료자가 서로 함께 내담자가 지녔던 불평이나 치료의 목표를 분명히 밝혀냈을 때 맺어지는 관계이다. 내담자는 자신이 바로 해결책의 한 부분임을 보게 되고 문제해결을 위해 기꺼이 무엇인가 하려는 의지가 있다.

  (2) 불평형과의 관계

  이 유형은 치료 중에 치료자와 내담자가 함께 치료의 목표 또는 불평을 찾아내기는 하지만, 내담자가 해결을 가져오는데 필요한 것을 구체적으로 밝혀내지 못할 경우에 일어난다. 불평형의 내담자들은 자신이 바로 해결의 실마리를 쥐고 있다고 보지 않으며, 해결책은 자기가 아닌 다른 누가 변화함으로써만 올 수 있다고 믿는다.

  (3) 방문형과의 관계

  이 유형은 치료의 막바지에 접어들어서도 치료자와 내담자가 함께 다루어야 할 불평이나 치료목표를 밝히지 못한 경우에 일어난다. 내담자는 치료받아야 할 문제가 없다거나 또는 문제는 누군가 다른 사람에게 있다고 생각한다. 이러한 관계는 자신의 의사와는 관계없이 상담을 받아야 하는 내담자와 형성될 가능성이 높다.  

Ⅲ. 목표설정

  1. 목표를 잘 형성하기 위한 원칙

   가. 내담자에게 중요한 것을 목표로 하기

    치료목표는 내담자에게 중요한 것이어야만 하고, 개인에게 유익한 것으로 목표의 성취는 직접 관찰이 가능한 것이어야 한다. 내담자에게 중요한 목표를 치료목표로 설정하는 경우 내담자는 목표를 성취하기 위하여 보다 더 노력하게 되기 때문이다. 치료자가 내담자에게 접근하면서 협조할 때 내담자는 협조적이 되어 치료과정이 더욱 수월해진다.

    나. 작은 것을 목표로 하기

    내담자가 설정하는 목표가 작을수록 쉽게 성취할 수 있다. 성취감은 내담자에게 성공하고 있다는 감정을 주고, 희망을 갖게 해주며, 변화하고자 하는 동기가 증가하게 된다.

    다. 구체적이며 명확하고 행동적인 것을 목표로 하기

    애매모호하게 설정한 목표는 치료자와 내담자가 치료과정이 이루어졌는지 파악하는 것이 불가능하다. 따라서 치료자와 내담자가 진행하고 있는 것을 쉽게 평가할 수 있도록 치료목표가 명확하여야 한다.

    라. 없는 것(문제를 없애는 것)보다는 있는 것에 관심 두기

    문제시되는 것을 없애는 것보다는 있는 것에 관심을 두고 바라는 또는 긍정적인 행동에 관심을 둔 목표가 더 성취하기 쉽다.

    마. 목표를 종식보다는 시작단계로 간주하기

    내담자들은 문제가 완전히 사라지거나 성취하기를 바라는 최종 결과에 목표를 둔다. 그러나 내담자가 목표를 향해 나가도록 도움을 받지 않는 한 내담자의 목표는 희망일 뿐 아무 것도 도움이 되지 않을 수 있다. 치료자들은 내담자의 목표에 대한 견해를 수용하는 한편, 원하는 결과를 성취하기 위하여 처음 단계에서 필요한 것을 명확하고 구체적으로 설명하여야 한다.

    바. 내담자의 생활에서 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 하기

    치료자가 내담자의 생활 환경에서 어떠한 것이 현실적이고 성취가 가능한지, 혹은 비현실적이고 성취가 불가능한자를 결정하는 것이다. 내담자가 비현실적이고 성취가 불가능한 목표를 가지고 있을 때 치료자는 내담자가 실제로 실행할 수 있는 목표를 설정하도록 조정을 해야 한다.

    사. 목표 수행은 힘든 일이라고 인식하기

    내담자가 변화를 위하여 노력을 하게 되는 것은 힘든 일이라고 인식하는 것이 중요하다.                                                    

Ⅳ. 해결지향적 질문

 1. 면담 전 변화에 관한 질문

  내담자가 면담을 약속한 후 지금까지 일어났던 변화에 대한 질문은 아주 중요한 단서를 제공한다. 면담전의 변화가 있는 경우는 내담자가 이미 지니고 있는 해결능력을 인정하고 칭찬하고 강화하고 확대할 수 있도록 격려한다.

  2. 예외질문

  예외란 내담자가 문제로 생각하고 있는 행동이 일어나지 않는 상황이나 행동을 의미한다. 한 두 번의 중요한 예외를 찾아내어 계속 그것을 강조하면서 내담자의 성공을 확대하고 강화시켜 준다. 이 접근법은 내담자가 가지고 있는 자원을 이용하여 내담자의 자아존중감을 강화하는 것이다. 

  * 술을 마시지 않는 때는 언제입니까?

  * 당신이 원하는 일을 해 봤던 때는 언제입니까?

  3. 기적질문

  기적질문은 문제 자체를 제거시키거나 감소시키지 않고 문제와 떨어져서 해결책을 상상하게 하는 것이다. 이 질문을 통해 치료자는 내담자가 바꾸고 싶어하는 것을 스스로 설명하게 하여 문제에 대한 집착으로부터 벗어나 해결중심 영역으로 들어가게 한다.

  “ 이제 좀 다른 질문을 하고자 합니다. 이번에는 상상력을 발휘해야 할 것 같군요, 오늘 치료 후에 집에 가서 잠을 잔다고 상상해 보십시오. 잠자는 동안 기적이 일어나 당신을 여기 오게 한 그 문제가 극적으로 해결됩니다, 당신은 잠을 자고 있어서 이런 기적이 일어났는지도 모르겠지요. 그런데 아침에 일어나서 지난 밤 기적이 일어나 모든 문제가 해결되었다는 것을 어떻게 알 수 있을까요? 당신이 처음 무엇을 보면 기적이 일어났다는 것을 알 수 있을까요?”

  4. 척도질문

  척도질문은 숫자의 마력을 이용하여 내담자에게 자신의 문제, 문제의 우선 순위, 성공에 대한 태도, 정서적 친밀도, 자아존중감, 치료에 대한 확신, 변화를 위해 투자할 수 있는 노력, 진행에 관한 평가 등의 수준을 수치로 표현하도록 하는 방법이다. 이 척도질문을 통해 치료자는 내담자의 문제해결에 대한 태도를 보다 정확하게 알아 볼 수 있으며 내담자의 변화과정을 격려하고 강화해 주는 구체적인 정보를 얻을 수도 있다.

    가. 문제해결에 관한 전망에 관련된 척도질문

      * 1부터 10까지의 척도에서 10은 문제가 다 해결되었다고 확신하는 것을 말하고, 1은 문제가 가장 심각한 때를 말한다. 오늘은 몇 점에 해당하는가?

      * 내담자가 현 상태를 4점이라 했다면, 4점에서 5점으로 변화할 때 무엇이 달라질 것 같은가?

    나. 동기에 관련된 척도질문

      * 같은 10점 척도에서 이 문제를 해결하기 위해 어느 정도 노력할 수 있겠는가?

      * 자녀는 당신이 1점 높이기 위해 무엇이 필요하다고 말할까?

    다. 진전상태를 평가하는 척도질문

      * 1점을 높이기 위해 무엇을 다르게 해야 하는가?

      * 1점이 올라간다면 누가 변화를 가장 먼저 알 수